18.08.22 / 16:47
תביעת אובדן כושר עבודה (לרבות "תקופת עבר") אשר מטופלת במשרד שטרנברג עורכי דין (תקציר מקרה).
שירית, בת 33 ממרכז הארץ, מנהלת תיקי השקעות בחברה פיננסית מהמובילות בארץ.
בעבודתה האינטנסיבית של שירית, העניין והאנשים איתם עבדה מילאו את רוב יומה.
במסגרת בדיקות רפואיות שנתיות אשר נערכו בחברה התבקשה לבצע בדיקת שד שגרתית. שירית שמלבד הבדיקות השנתיות לא פנתה כלל לשגרה רפואית, החליטה להיענות וקבעה תור לבדיקה שגרתית.
לצערה הרב של שירית, נמצא גוש ע"י הרופא והוא הפנה אותה להמשך ברור מקיף מיידי שאישר את הרע מכל, שירית אובחנה עם סרטן שד גרורתי.
באותו הרגע נעצרו חייה של שירית וכך במשך כמעט 3 שנים היא עברה ניתוחים, סדרות טיפולים, ובדיקות מרובות כדי לעצור ולטפל בהתדרדרות המחלה.
למרות העובדה ששירית הייתה נחושה וחדורת מטרה לנצח את המחלה ולחזור לשגרת חייה מצבה הפיזי והנפשי הדרדר ככל שהזמן עבר,
רמת תפקודה היומיומי נפגע, היא נאלצה להעזר בתמיכת בני משפחתה ומרבית יומה היה במנוחה.
שירית לא בדקה או פעלה כלל לברור זכויותיה, העובדת הסוציאלית המלווה במחלקה בה טופלה הציגה ועזרה לה במימוש הזכויות שלה מול המוסד לביטוח לאומי אך מעבר לכך לא עשתה דבר.
משפחתה פנתה למשרדנו לאחר ביקור חבריה מהעבודה אשר הופתעו לאחר שהבינו כי שירית לא פנתה לקבלת פיצוי מחברת הביטוח לאור אובדן כושר העבודה שלה בעקבות המחלה, כאשר התעורר חשש כי הכיסוי הביטוחי נפגע בגלל הזמן שחלף בו לא עבדה.
לאחר שיחתנו העבירה המשפחה לידינו את פוליסת הביטוח של שירית ואת החומרים הרפואיים הרלוונטיים ולאחר בחינה מעמיקה פעלנו מיידית לקביעת פגישה - שירית אמנם חשבה שבמשך כל הזמן שעבר פעלה כראוי לשמירה על זכויותיה כפי שיעצו לה, כאשר המשיכה תשלום "ריסק זמני" (תשלום פרמיות מופחת לצורך שמירה על הכיסויים הביטוחים), אך התשלום לא התקבל בחברת הביטוח והפוליסה סולקה – כל הכיסויים הביטוחים (לרבות כיסוי אי הכושר) בוטלו!
פעלנו מיידית להגשת תביעה להכרה של שירית כמי שנמצאת במצב של אובדן כושר עבודה מלא, זאת מיום עזיבתה את מקום עבודתה (רטרואקטיבית) ועד מועד הגשת התביעה ועתידית כל עוד שתהיה במצב בו לא תוכל לשוב לעבודתה בשל מצבה.
כמו כן, נימקנו וצירפנו את כל האסמכתאות הדרושות אשר מראות כי שירית פעלה לשמר את הכיסויים הביטוחים בפוליסה באמצעות ריסק זמני שלא כובדו ע"י חברת הביטוח שגובו בפסיקה בה מעורב משרדנו, המראות כי על חברת הביטוח לכבד את הסדר הריסק הזמני, להכיר בכיסויים הביטוחיים בתוקפם, ולהכיר, רטרואקטיבית בתביעה של שירית.
חברת הביטוח נאלצה לקבל את כל טענותינו בשלמותם. התביעה אושרה במלואה מיום העזיבה של שירית, 3 שנים טרם פנתה למשרדנו ובשלב זה עד סוף שנת 2023, הפוליסה הוחזרה לתוקף מלא!
אנו מקווים כמובן שמצבה בריאותה ישתפר ושירית תוכל לשוב לחייה ולמעגל העבודה, אך כל זמן שמצבה לא ישתנה אנו נהיה כאן עבורה ונמשיך לממש עבורה את זכויותיה מול חברת הביטוח ממועד סוף ההכרה.
אם אתם או היקרים לכם מתמודדים עם מצב של אי כושר עבודה, כתוצאה ממחלה או תאונה, חשוב שתפנו לייעוץ מקצועי משרד עורכי דין המתמחה בתחום אובדן כושר עבודה, תתייעצו עם גורם מקצועי שיש לו את הכלים, הידע והניסיון לממש עבורכם את כל הזכויות להם אתם זכאים מול חברת הביטוח ומול הביטוח הלאומי, עליהם שילמתם מידי חודש במשך שנים רבות.