25.07.24 / 13:56
אובדן כושר עבודה הוא מושג שמתקשר אצל רובינו באופן אוטומטי, אל תביעות מול חברות הביטוח הפרטיות או מול ביטוח לאומי. אך ישנו מרכיב נוסף שרבים לא מכירים והוא קשור בצורה ישירה לתביעות אובדן כושר עבודה. רכיב זה קיים בקרנות הפנסיה של כולנו ולא רק בביטוחי חיים או בביטוחי מנהלים, הוא מוכר גם ואולי בעיקר כפנסיית נכות. אז מתי ניתן לתבוע? איך זה קשור להפרשה סדירה לקרן פנסיה? ומהי פנסיית נכות? על כל אלו ועוד במאמר הבא.
![-Photo by Gabrielle Henderson on Unsplash -Photo by Gabrielle Henderson on Unsplash](/dyncontent/2024/7/25/182b8e59-d471-45d4-b437-bf2d273c67e3.jpg)
מהי פנסיית נכות?
האפשרות לתבוע פיצויים מהחברה המבטחת, שאצלה יש לכם גם קרן פנסיה, כלל לא מוכרת לרוב האנשים. אך הזכאות הזו קיימת וכדאי מאוד להכיר אותה. זכאות זו, אינה עומדת בסתירה עם הפיצויים מביטוח לאומי ובמקרים של אובדן כושר עבודה, ניתן בהחלט לתבוע גם פיצויים מקרן הפנסיה שעתידה בתנאים הנכונים לספק קצבה חודשית, אותה מכירים גם כאמור כפנסיית נכות.
בהתאם לתקנונים בקרנות הפנסיה המקיפות ומלבד המרכיב העיקרי של חיסכון המיועד לגיל הפרישה, כל קרן פנסיה חדשה שנפתחה (מאז 2008), מכילה למעשה שני מרכיבים ביטוחיים חשובים עליהם שווה להתעכב.
המרכיב הראשון הינו ביטוח ריסק. כלומר, ביטוח למקרי מוות על פיו יסופק סכום פיצוי חד-פעמי נכבד או לחילופין קצבה חודשית, עבור משפחתו של מי הנפטר בטרם עת.
המרכיב הביטוחי השני, הינו למעשה פנסיית הנכות בה אנו עוסקים. כלומר, במקרים בהם מאבדים את היכולת לעבוד או לתפקד וכתוצאה מזה גם את היכולת להתפרנס, בין אם באופן חלקי ובין אם באופן מלא – ניתן להגיש תביעה לקצבה לכל אורך חיי הפנסיה ועד גיל קצבת הזקנה.
למה חשוב מאוד להפריש לפנסיה?
ניתן לחשוב שהפרשה מוסדרת ועקבית לקרן הפנסיה, תשרת אותנו רק בגיל בו לא נוכל לעבוד יותר ואז נזדקק לאותם חסכונות. אך בניגוד לדעה הרווחת, הפרשה לקרן הפנסיה יכולה להוכיח את עצמה גם הרבה לפני אותו גיל ובמקרים בהם איננו יכולים לעבוד, גם מבלי קשר לזקנה ולגיל אליו הגענו.
אותו רכיב ביטוחי בפנסיה, הוא מעין שינוי תודעתי לקרן אליה היינו רגילים להתייחס בצורה מאוד מסוימת. הסיבה לכך, היא כנראה שילוב של שינוי החוק בנושא שהתחולל רק בשנת 2008 בנוסף לחוסר המודעות הציבורית אודותיו. לכן כשאתם מפרישים לפנסיה אתם לא רק דואגים לעתיד הרחוק, אלא פעמים רבות גם לזה הקרוב יותר.
איך בא לידי ביטוי אובדן כושר עבודה בחיסכון הפנסיוני?
לצורך הגשת תביעת אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח, יש למעשה כתנאי מקדים והכרחי להחזיק בקביעת אחוזי הנכות מביטוח לאומי. המשמעות היא שניתן להתחיל את התהליך מול חברת הביטוח הפנסיוני בה נמצאת הקרן, רק לאחר התהליך מול הביטוח הלאומי.
הביטוח הלאומי מצידו, יקבע את אחוזי הנכות לאחר הוועדות הרפואיות וההערכות השונות. דרגת הנכות או אחוזי הנכות שיקבעו, יהוו את הנתון איתו ניתן להתקדם ולגשת לתביעת קרן הפנסיה בנושא.
לאחר קביעת דרגת הנכות, יש למלא את טפסי התביעה הרלוונטיים של חברות הביטוח הפנסיונית ולצרף אליה את כל המסמכים הרפואיים החשובים לתיק. כמו כן, יש להוסיף כמובן את הערכות הביטוח הלאומי, את תלושי השכר או את טופס 106, טופס ויתור סודיות רפואית וכן אישור שומת מס במקרה של עצמאיים. בנוסף, ההמלצה היא להיעזר בתהליך התביעה באנשי מקצוע שיוכלו לחדד את מהות התביעה ולהעלות את הסיכויים בזכייה בתביעה בצורה משמעותית.
אנשי המקצוע שיוכלו לעזור בנקודה זו, יהיו רופאים מומחים אשר יוכלו לשקף את חוות הדעת שלהם במסמכים רפואיים, המדגישים את הסיבות הרפואיות לחוסר היכולת התפקודית לעבוד.
כמו כן, עורך דין אובדן כושר עבודה מומחה, יוכל להנחות אתכם לאורך התהליך דרך בניית תיק משמעותי, ועד הגשת התביעה וסיום התהליך.