המשמעות העיקרית של הפיכת אדם לסיעודי היא הזדקקותו לעזרת אחרים בביצוע פעולות יומיומיות או להשגחה מתמדת. עזרה נוספת לה נדרש החולה הסיעודי לא פעם היא במיצוי זכויותיו מול המוסד לביטוח לאומי, משרד הבריאות, קופות החולים וחברות הביטוח הפרטיות. עזרה זו מחייבת הבנה מעמיקה של משתנים רבים, ולכן רוב החולים הסיעודיים פונים עוד בתחילת הדרך לעורך דין. אולם, לא כל עורך דין הינו בעל הניסיון או הידע הנדרש.

במאמר הבא נתמקד בשאלה איך בוחרים עו"ד לתביעות סיעוד , ונביא מספר עצות בדבר הנושאים אותם רצוי לבדוק לפני ששוכרים את שירותיו של עורך דין לשם מימוש זכויות בתחום הסיעודי.

האם יש לעורך הדין את הידע והניסיון הנדרשים?

על מנת למצות את זכויותיו, על חולה הסיעודי לפעול לעיתים מול גורמים רבים ובהם: המוסד לביטוח לאומי, משרד הבריאות, הרשות לניצולי שואה, משרד הביטחון, קופת החולים, חברת הביטוח הפרטית ועוד. לכל אחד מגורמים אלו ישנם נהלים שונים, טפסים ספציפיים, דרישות שונות וועדות מיוחדות.

בהמשך לכך, מומלץ לשכור את שירותיו של עורך דין המתמחה בתחום הסיעוד. רק עורך דין סיעוד מכיר היטב את הוראות החוק הספציפיות בתחום הביטוח הסיעודי, את ההוראות המחייבות של המפקח על הביטוח וכן את הפסיקה הרלוונטית. עורך הדין אף בקיא בכל תנאי הפוליסות השונות, הטפסים של הגופים השונים, התנהלות הוועדות הרפואיות וכן מיומן בניהול משא ומתן מול חברות הביטוח הפרטיות.

מומלץ אף לבדוק האם עורך הדין חבר בפורומים מקצועיים רלוונטיים והאם הוא נוהג להשתתף בהשתלמויות מקצועיות מעת לעת. תחום המשפט הסיעודי הוא תחום דינמי וקיימת חשיבות רבה כי עורך הדין בתחום הסיעוד יישאר מעודכן. 

האם עורך הדין זמין לתת את השירות המיטבי ללקוח?

תביעה בתחום הסיעוד אינה יכולה להמתין. החולה הסיעודי זקוק לסיוע צמוד, וסיוע זה עולה כסף רב.

כך, ייצוג על ידי עורך דין לסיעוד הטוב ביותר לא יועיל במידה ואין לו את הזמן לטפל כראוי בענייניו של החולה הסיעודי בלוח זמנים סביר. משכך, חשוב מאוד לשאול את עורך הדין האם יש לו זמן לקחת על עצמו את עניינו של החולה ולתת לו את תשומת הלב האישית לה הוא ראוי. בסופו של דבר, התמיכה באדם סיעודי מורכבת ומאתגרת כשלעצמה, ולכן חשוב מאוד לבחור עו"ד אשר ער למורכבות הנדרשת מטיפול בחולה סיעודי.

יתרה מכך, חשוב בעניין זה שלא להסתנוור מהצעות מפתות, ולהתמקד בידע, בניסיון ובמוניטין של עורך הדין וצוות משרדו הלכה למעשה, כפי שהסברנו לעיל.

מהו גובה שכר הטרחה ומהם תנאי התשלום?

ככלל, קיימת הגבלה על גובה שכר הטרחה שעורך דין סיעוד רשאי לגבות בגין פעולותיו מול מוסדות המדינה. כך למשל, בתביעת סיעוד מול המוסד ביטוח לאומי, במידה והייצוג לא כלל הופעה בבית המשפט, עורך דין סיעוד רשאי לגבות שכר טרחה בהתאם למגבלת שכר הטרחה הקבועה בחוק.

לעומת זאת, אין כל הגבלה חוקית על גובה שכר הטרחה שעורך דין בתחום הסיעוד רשאי לגבות בתביעות סיעוד מול חברות הביטוח הפרטיות. לרוב, במקרים כאלו שכר הטרחה יקבע על בסיס אחוזים ומהצלחה, כאשר שיעור האחוז תלוי בשלב הטיפול (לפני הליכים משפטיים / במסגרת הליכים משפטיים). כמובן, שכל עוד אין הוראה מחייבת, ניתן לקבוע את התשלום בכל דרך חוקית אחרת (סכום קבוע, תשלום לפי שעות ועוד). חשוב לדעת, כי ממילא במסגרת הליכים משפטיים, חברת הביטוח תידרש להשתתף בהוצאות המשפט, אם לא בכולן, אזי ברובן. כך ששיקול שכר הטרחה חשוב ביוצר, אך יותר חשוב לבחור עורך דין מקצועי ומיומן.

האם עורך הדין מייצג רק מבוטחים?

ככל שהדבר נוגע לתביעות סיעוד מול חברות הביטוח הפרטיות, חשוב לוודא כי עורך הדין הנבחר מייצג רק חולים סיעודיים. זאת, שכן עורך דין סיעוד המייצג הן את חברות הביטוח והן חולים סיעודיים עלול למצוא את עצמו במצב של ניגוד עניינים בשל חשש לפגיעה בלקוח חוזר וחשוב, כגון חברת הביטוח.

חפשו מידע במרשתת

לרוב עורכי הדין יש כיום אתר אינטרנט. מומלץ מאוד לגלוש לאתר האינטרנט של עורך הדין ולקרוא בכל הנוגע לתחומי העיסוק, ניסיון הצוות, סיפורי הצלחה, המלצות ועוד. כמו כן, מומלץ להיכנס למדריכי עורכי דין המצויים ברשת (כגון BDI ו- DUNS100) ולבחון האם עורך הדין מדורג שם ובאיזה מקום.

וחשוב לא פחות – החיבור האישי לעורך הדין

אין ספק, כי ניסיונו של עורך הדין, המקצועיות שלו וקריטריונים נוספים הנזכרים לעיל יכולים לסייע רבות בבחירת עורך הדין המתאים לייצוג חולה סיעודי.

אולם נראה, כי בסופו של דבר העצה הטובה ביותר היא לבחור עורך דין סיעוד אליו אתם מרגישים חיבור אישי. הליך מימוש זכויותיו של חולה סיעודי עשוי להיות ממושך ועל כן חשוב לבחור בעורך דין עימו החולה הסיעודי מרגיש נוח הן מהבחינה המקצועית והן מהבחינה האישית.