רבים מהחולים בטוחים בטעות שפטור ממס הכנסה מיועד רק לאנשים המרותקים לכיסאות גלגלים. המציאות המשפטית והרפואית שונה לחלוטין. חולי סוכרת וחולי לב כרוניים עשויים להיות זכאים לפטור מלא ממס הכנסה שיכול להגיע לשווי של עשרות ומאות אלפי שקלים בשנה, לצד החזרי מס רטרואקטיביים של עד 6 שנים אחורה.

תנאי הסף: נוסחת ה-90%

כדי ליהנות מפטור ממס הכנסה (לפי סעיף 9 (5) לפקודת מס הכנסה), על המבקש לעמוד בתנאי סף ברורים:

רף אחוזי הנכות: קביעת נכות רפואית משוקללת בשיעור של 90% לפחות. יש לשים לב ש החל מ- 89.1% ומעלה מעגלים ל- 90%.

משך הליקוי: הנכות הרפואית חייבת להיקבע לתקופה זמנית של חצי שנה (184 ימים) לפחות, או לצמיתות.

מקור ההכנסה: הפטור ניתן על הכנסה מיגיעה אישית (שכר עבודה, הכנסה מעסק, או קצבת פנסיה) עד לתקרת פטור שנתית גבוהה, ובמקרים מסוימים גם על הכנסה שאינה מיגיעה אישית (כגון שכר דירה או השקעות).

השילוב המכריע: איך סוכרת ומחלות לב מביאות לפטור?

הסוד הגדול טמון במונח "שקלול נכויות". הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי אינן מחברות את אחוזי הנכות בחיבור מתמטי רגיל, אלא בשיטת שקלול (מהרקמה הבריאה שנותרה). כאשר אדם סובל משילוב של שתי המחלות הללו, הסיכוי שלו להגיע לרף ה-90% עולה דרמטית:

סוכרת בספר הליקויים: מחלת הסוכרת לבדה יכולה להעניק אחוזי נכות משמעותיים. סוכרת המטופלת בזריקות (אינסולין או חלופות) או כזו המלווה בסיבוכים איברייים כגון פגיעה עינית (רטינופתיה), פגיעה כלייתית (נפרופתיה), או פגיעה עצבית (נוירופתיה) מקנה בין 20% ל-40% נכות ומעלה, בהתאם לחומרת הסיבוך.

מחלות לב בספר הליקויים: חולים שעברו אירוע לבבי (אוטם שריר הלב), ניתוח מעקפים, צנתורים עם השתלת סטנטים, או כאלו הסובלים מאי ספיקת לב כרונית או הפרעות קצב, זכאים לאחוזי נכות שנעים לרוב בין 25% ל-50% ומעלה בהתאם לדרגת התפקוד של הלב (NYHA) ומקטע הפליטה (EF).

כאשר משקללים, למשל, חולה לב עם 40% נכות, שסובל גם מסוכרת עם סיבוכים המקנה 40% נכות, ומוסיפים לכך ליקויים נלווים שכיחים (כמו לחץ דם גבוה, בעיות אורתופדיות או פגיעה בשמיעה) הדרך לרף ה-90% הופכת לריאלית לחלוטין.

אל תלכו לבד לקרב הבירוקרטי

האתגר הגדול הניצב בפני החולים הוא המחסום הבירוקרטי ומילוי הטפסים (טופס 169 של רשות המסים). הוועדות הרפואיות דורשות הצגה קפדנית, מנומקת ומגובה במסמכים ובבדיקות עדכניות (כמו בדיקת דופלר, אקו לב, בדיקות דם ל-HbA1c, ובדיקות עיניים).

חולה שמגיע לוועדה ומדבר רק על בעיית הלב שלו, אך שוכח לציין או לתעד כראוי את סיבוכי הסוכרת, עלול לצאת בידיים ריקות רק בגלל חוסר היכרות עם ספר הליקויים המורכב.

כשם שלא היינו ממליצים לאדם לבצע בעצמו הליך כירורגי מורכב, כך לא מומלץ לגשת לוועדות הרפואיות ללא ליווי משפטי מקצועי שמכיר את המערכת ויודע כיצד לתת גיבוי לנכויות בצורה האופטימלית. שבוע המודעות הנוכחי הוא קריאת השכמה: אל תזניחו את הבריאות שלכם, אך אל תוותרו גם על הפיצוי שמגיע לכם מהמדינה כחוק.