מה שנכון לימי הלימודים בשגרה, נכון לחלוטין גם לחודשי החופש הגדול, ואף אם הילדים נמצאים הרחק מכותלי בית הספר. כל התלמידים בישראל מבוטחים מכוח החוק בביטוח תאונות אישיות המעניק כיסוי מלא גם בתקופות החופשה הארוכה, והוא תקף 24 שעות ביממה, 365 ימים בשנה.

ביטוח תאונות אישיות אינו תלוי במיקום הפגיעה. לכן, גם אם התאונה מתרחשת בגינת השעשועים השכונתית, במהלך טיול משפחתי, בחוף הים או בכל מסגרת אחרת של חופשת הקיץ, התלמיד עדיין זכאי למלוא הזכויות המגיעות לו בהתאם לתנאי הפוליסה. בנוסף, הפוליסה המעודכנת כוללת הרחבה מיוחדת המעניקה כיסוי גם בחו"ל – ובלבד שהשהות שם היא מטעם המוסד החינוכי, הרשות המקומית או משרד החינוך (למשל, במשלחות נוער רשמיות).

לעיתים ישנם גורמים ספציפיים נוספים שאפשר לתבוע מעבר לביטוח התלמידים. למשל: תביעת נזיקין כנגד מפעיל קייטנה או מתנ"ס בשל רשלנות של המוסד המארגן, תביעה נגד רשות מקומית בשל מפגע בטיחותי בגן ציבורי, או תביעה נגד פארק מים בעקבות פציעה ממתקן פגום.

לדוגמה: תלמיד בן 14 שנכווה בכל חלקי גופו עת שיחק עם תרסיס בחדר השירותים, זכה לפיצוי של כ-300 אלף ₪.

מה אומרת הפוליסה המעודכנת?

בפוליסת תאונות אישיות תלמידים שנחתמה מול חברת "איילון" נכתב, בין היתר, כי חברת הביטוח תשלם "תגמול תאונות אישיות לתלמיד שנגרם לו נזק גופני שאירע במקום כלשהו בשטח מדינת ישראל... בכל שעה משעות היממה, בין שיש לה קשר לפעילות המוסד החינוכי ובין אם לא".

סכומי הפוליסה המעודכנים לתקופה זו הם:

במקרה של מוות חלילה כתוצאה מתאונה: ישולם להורים פיצוי בסך של 126,068 ₪.

 במקרה של נכות מלאה וקבועה (100%): ישולם פיצוי בסך של  126,068 ₪. במקרים של נכות קשה במיוחד (מעל 50%), זכאי התלמיד ל"מענק חומרה" בגובה 50% נוספים

במקרה של נכות חלקית וקבועה: הפיצוי מחושב כאחוז מסוים מתוך סכום הביטוח הבסיסי, העומד על 336,180 ₪, בהתאם לשיעור הנכות שנקבע לתלמיד (לפי תקנות הביטוח הלאומי). כך, לדוגמה, עבור נכות קבועה בשיעור של 10 אחוזים, ישולם פיצוי בסך של 33,618 ₪.

פיצוי על ימי היעדרות (נכות זמנית):  קיים פיצוי בסך של 178 ₪ עבור כל יום היעדרות (אובדן כושר תפקוד) בשל התאונה. הפיצוי ישולם החל מהיום ה-6 ואילך, ובתנאי שהתלמיד היה מרותק לביתו או אושפז במשך 55 ימים רצופים לפחות.

הוצאות חילוץ: הפוליסה מעניקה החזר עבור אמצעי חילוץ מוסמכים שנדרשו ושולמו על ידי ההורים, עד לתקרה של 248,735 ₪.

מי מכוסה והאם יש החרגות?

הפוליסה רחבה מאוד ומכסה ילדי גן (החל מגיל 3, שחל עליהם חוק לימוד חובה), תלמידים בבתי ספר יסודיים, חטיבות ביניים ותיכונים. חידוש מעניין בפוליסה הנוכחית הוא מתן כיסוי ביטוחי גם להורי התלמידים, במקרים שבהם ההורה נפגע בתאונה בזמן שהשתתף באופן רשמי בפעילות המוסד החינוכי (כמו ליווי טיול שנתי או פעילות במסגרת ועד הורים מוסדי/יישובי).

עם זאת, חשוב להכיר את ההחרגות המרכזיות בהן הפוליסה אינה מעניקה כיסוי:

1. *תאונות דרכים: תאונות דרכים בארץ או בחו"ל אינן מכוסות בפוליסה זו, שכן הן מכוסות תחת חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (פלת"ד).
2. צלקות אסתטיות: הפוליסה קובעת במפורש כי היא אינה מכסה צלקות אסתטיות בלבד, אלא אם נקבעה בגינן נכות תפקודית רפואית.
3. נזקים נפשיים ומחלות: הפוליסה מבהירה כי נזק נפשי שאינו נובע מפגיעה פיזית ישירה בתאונה, וכן מחלות או פגיעות רפואיות שאינן תוצאה של אירוע תאונתי חיצוני, אינם מכוסים.
4. מלחמה ואיבה: תאונות שנגרמו כתוצאה מפעולות איבה, מלחמה, מרי או מהפכה מוחרגות מהפוליסה.
5. הוצאות רפואיות מסוימות: הפוליסה אינה מכסה טיפולי שיניים, ייעוץ רפואי לקביעת אחוזי נכות, או הוצאות רפואיות המכוסות ממילא על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הכיסוי להוצאות רפואיות מיוחדות (כמו מכשירים רפואיים) מוגבל ל 10% מההוצאה בפועל ובניכוי השתתפות עצמית.