התינוקות שלנו עוברים מעקב ובדיקות לא מעטות בשנת חייהם הראשונה. אחת הבדיקות החשובות היא אולטראסטונד של פרקי הירכיים. חוסר התאמה מבנית בין עצם הירך לעצם האגן מופיע בשכיחות של כ־1 לאלף תינוקות. הבדיקה מיועדת לזהות את הבעיה הזאת במפרקי הירכיים. בדומה לבדיקת סקירה בהיריון שנעשית במכשיר אולטרסאונד, כך גם הבדיקה של מפרקי הירכיים נעשית ב​מכשיר אולטרסאונד, אך כזה שמותאם לתינוקות. הבדיקה מומלצת לכל התינוקות, והיא ממש חובה לכל תינוק שבמשפחתו יש היסטוריה של בעיות בהתפתחו​ת של מפרק הירך. מצג עכוז של העובר​, הריונות מרובי עוברים, מיעוט מ​י שפיר​ ועוד.

​מתי עושים את הבדיקה?

בגיל 6 שבועות, שכן אז התמונה שמתקבלת באולטרסאונד היא ברורה מאוד. יתרון נוסף של הבדיקה בגיל הזה הוא שאם מתגלית בעיה, ניתן לטפל בה בשלב מוקדם, ולרוב הטיפול הוא קצר יותר. ניתן לעשות את הבדיקה עד גיל חצי שנה בערך (אך לא מומלץ לדחות אותה עד אז). החיסרון בבדיקה מאוחרת: קיים סיכוי גבוה שאם אין הדמיה טובה של המפרק באולטרסאונד, יהיה צורך לעשות צילום רנטגן של האגן ושל מפרקי הירכיים. צילו​ם כזה - בניגוד לבדיקת אולטרא סאונד כרוך בקרינת רנטגן.

איך נעשית הבדיקה?

לאחר השלמתה של בדיקת גופנית אורתופדית מלאה, משכיבים את התינוק על הצד במיטה מותאמת. את המתמר מניחים בצד הירך בחלק הקרוב לאגן. בודקים את שני מפרקי הירכיים: ימין ושמאל.​​הצוות עושה מאמץ רב כדי שהבדיקה תהיה נעימה ונינוחה. כך, למשל, הג׳ל שבו משתמשים לבדיקה מחומם מראש. את הבדיקה עושה אורתופד ילדים מומחה, התוצאות יתקבלו במקום. אם יש צורך בטיפול, יינתנו גם המלצות מתאימות.

מה עושים אם תוצאות הבדיקה אינן תקינות?

לפי דרגת החומרה של הממצאים ולפי גיל התינוק נקבעים הטיפול והמעקב. בדרגת חומרה קלה יש לעיתים צורך במעקב בלבד. בדרגת חומרה גבוהה יותר יש צורך בטיפול ברצועות מיוחדות שמצמידות את מפרק הירך לאגן. ביותר מ־90% מהמקרים מתקבע המפרק במקומו לאחר כחודש עד חודשיים. אם לא מושג שיפור באמצעות הטיפול ברצועות או אם התגלה הפגם בגיל מאוחר יותר, אך לפני שהתינוק מתחיל ללכת, הטיפול מורכב ודורש בדיקה בהרדמה וטיפול באמצעות גבס (באשפוז). אם מתגלה הצליעה בשלב מאוחר עוד יותר , לאחר שהתינוק כבר החל ללכת, ובצילום הרנטגן מגלים פריקת ירך שלא טופלה בזמן - אז יש צורך בניתוח אור​תופדי שאינו תמיד מבטיח פתרון מלא לבעיה. משמעות הדבר: נכות (צליעה) ברמות חומרה שונות לכל החיים.

ד"ר דן אפשטיין​ הוא אורתופד ילדים בכיר בבית החולים אסף הרופא וכן בשתי מרפאות שעובדות עם ​כללית: מרפאת שביט בנס־ציונה ומרפאת אור החיים במודיעין עילית. לקביעת תור....